9省市试点跨省就医即时报销湖南省实现仍需时日

2013年10月22日 09:12 来源：华声在线|我要评论浏览字号：【大中小】

[摘要]■制图/杨诚据央视消息，国务院医改办相关负责人称，国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异 ...

■制图/杨诚

　　据央视消息，国务院医改办相关负责人称，国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

　　对此，省卫生厅新型农村合作医疗结算中心主任李京江说，虽互通平台已搭建，但要实现异地就医即时报销，仍需解决一系列的政策与技术问题，暂时还无法实现。值得一提的是，目前省级平台的“异地报销”已实现，在省内23家省级定点医院，参合农民出院即可直接报销，无需再回当地办理。

　　【现状】

　　跨省患者仍不能报销

　　10月21日，省人民医院，来自湖北的何先生正在照顾住院的妻子。“我爱人已第二次在这里住院了。”何先生说，妻子第一次住院花费了2.1万元，按湖北当地的新农合政策，可报销6000多元。但因为是外省人，他们没法在医院直接报销结算，只能垫付全部医疗费后，带着资料回湖北去办理。

　　该院医保科称，外省到本地就医的新农合患者，还不能在本地报销。

　　如果跨省就医即时报销能够实现，意味着异地新农合患者在我省就医时，无需自行垫付全部医疗费用，只需在出院时结清住院费中的自负部分，其余费用则由医院与患者所在当地农合部门结算。

　　【答复】

　　跨省报销暂无法实现

　　尽管我省与国家新农合信息平台已实现互联互通，但要实现异地就医即时报销，仍有一系列问题需解决。省卫生厅卫生宣传教育信息中心主任李慧萍说， “各省之间补偿政策、起付线、药品目录、报销比例之间的差异，以及新农合基金预付额度、结算流程等问题，都需要国家层面制定详细政策。”

　　李慧萍称，目前各省新农合政策各有差异。以我省为例，2012-2013年度，参合农民到省级定点医疗机构住院，普通住院补偿标准：起付线每次 1000元，封顶线为每参合年度内累计住院补偿不超过12万元，政策范围内医药费用的补偿比例根据各统筹县市区实际情况确定，一般在50%-60%之间。农村重大疾病医疗救治病种的补偿标准按卫生、财政等部门的相关规定执行。

　　“这些政策，仅在我省实行，外省则自有一套标准。一旦进行跨省就医即时报销，这些问题都需统筹协调。因此，暂无法制定跨省就医即时报销的时间表。”李慧萍说。

　　【本土】

　　23家省级医院可即时报销

　　不过，我省目前已实现了省内省级医院的“异地报销”。

　　去年11月30日，全省新农合省级定点医疗机构即时结报工作启动，在湘雅医院等23家省级定点医院住院，只需缴纳个人自负部分就可出院，补偿费用由定点医疗机构先行垫付，定期与省新农合结算中心结算。

　　截至今年10月21日，累计办理即时结报12.2万人次，累计住院补偿资金7.579亿元，9月份的即时结报率达72.34%。

　　■三湘华声全媒体记者洪雷实习生谭婷通讯员王红艳

　　提醒

　　23家定点医院及咨询电话

　　湘雅医院 (0731- 84327362)

　　湘雅二医院 (0731- 85294069)

　　湘雅三医院 (0731- 88618598)