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昨日,记者从市医保局获悉,长沙近日对长沙德福医院、长沙普济医院等医院违反医保政策和协议的行为进行了严肃处理。
“近日,我们对长沙德福医院进行日常监管检查时发现,该院有些住院病人接受治疗期间根本不在医院。”市医保局医疗监管科科长缪佳告诉记者。一般 规定,不在医院里住或三天以上没有诊疗费费用就可称为“挂床”。因为参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在 家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中套取医保基金而创收。
针对医院违反医保政策和协议的行为,市医保局对长沙德福医院、长沙普济医院等进行了严肃处理。其中,长沙德福医院因“挂床住院,虚假住院,虚造 病历,财务管理混乱”等违规违约行为被中止服务协议6个月,自2013年10月9日起,暂停医保费用结算,不得收治市医保病人;追回违约医疗费并处5倍拒 付;违规行为纳入对医院的年度考核扣分;报请长沙市人社局取消定点资格。
“广大市民如发现任何违反基本医疗保险规定的行为,都可以拨打投诉电话84425247进行举报。”市医保局局长罗昶介绍,自2013年1月以来,该局已经处罚了41家医疗机构。