从心肺等多器官衰竭到复苏,长沙某高校大四女生陈芳(化名)在72小时里体验到了“重生”的滋味。如果没有体外膜肺氧合技术(ECMO),大约90%的情况下,现在的她已无法在看到亲爱的家人和同学。
今天,是她康复出院的日子,将她成功挽救回来的中南大学湘雅二医院重症医学科(ICU)和心血管内科举行仪式,为这位花季少女献上祝福。“湘雅 名医”、湘雅二院心血管内科专家赵水平教授介绍,这是湖南重症医学及心内科首次成功使用ECMO抢救危重病人,也是全省首次运用该技术救治暴发性心肌炎患 者。
陈芳所患的是急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎,接诊时病情已恶化至多器官衰竭,然而所有能用上的传统治疗手段皆无济于事。不仅血压已测不 出,心脏、呼吸、循环、肾脏、肝脏、代谢等一系列器官均出现功能衰竭,“通常,人如果出现如此多的器官功能衰竭,死亡率可以达到90-100%。”湘雅二 医院ICU唐建军副教授说。
征得其家属同意后,ICU唐建军副教授、心内科胡信群副教授等组成联合团队立即开展ECMO手术。ECMO本质是一种改良的人工心肺机,它无需 大型开刀手术,仅需在动脉和静脉插入两个导管,通过代替部分代替心脏和肺的功能,使心脏和肺脏得到充分“休息”,为心肺功能的恢复赢得时间。ECMO运转 几分钟后,患者的脸色由苍白转为红润,数小时后血压开始回升,其他指标也逐渐稳定,病情出现转机。
“在这场和死神的搏斗中,ECMO代替了她70―80%的心肺功能。”唐建军说。在随后其他辅助治疗支持下,患者衰竭的心肺逐渐焕发“生机”,72小时后成功脱离ECMO和呼吸机,“重生”的心肺全面开始工作,顺利进入康复阶段。
赵水平教授介绍,ECMO于20世纪末首次引入我国,仅有“零星”的医院开展此项技术,且主要在胸心外科作为手术病人的支持手段,该胸心外科此 前也曾将该技术运用于手术支持。最近几年国内逐渐应用于危重病人的抢救,省内重症医学领域及心内科此前尚未开展此项技术在危重病人抢救中的应用。
“对各种病情严重,但又存在逆转可能,如急性严重的心、肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等病人,及早使用ECMO支持心肺功能,可为治疗原 发病获得宝贵时间。”赵水平教授表示,此次ECMO的成功应用,不仅填补了湖南在这个领域的空白,也为该危重病人的抢救提供了新的保障。